“escaras"ou "chagas"
Úlceras de Pressão, úlceras de decúbito, conhecidas popularmente como “escaras"ou "chagas"
São provocadas por pressão local permanente, geralmente nas proeminências ósseas resultando em danos nos tecidos subcutâneo, músculos, articulações e ossos, causando a morte dos tecidos (necrose). Estas feridas podem surgir em qualquer idade e em qualquer parte do corpo onde haja saliencias ósseas. Aparecem mais vezes na região do cóccix e nos calcanhares. Mas podem aparecer em outros locais conforme a posição em que se esteja por muito tempo, cabeça,ombros, cotovelos, ancas, cóccix e calcanhares. Uma escara pode aparecer em poucos dias e progredir rapidamente, mas para cicatrizar pode levar meses. A principal complicação da escara é a infecção que inicialmente é local podendo disseminar-se. Outra complicação é a infecção óssea (osteomielite uma inflamação e consequente
infecção óssea, geralmente causada pelo Staphylococcus aureus, que pode ser aguda ou crônica).
FASES DE EVOLUÇÃO DA ESCARA
- Eritema (vermelhidão);
- Edema (inchaço);
- Isquemia (irrigação sanguínea deficiente);
- Necrose (morte dos tecidos).
- Eritema (vermelhidão);
- Edema (inchaço);
- Isquemia (irrigação sanguínea deficiente);
- Necrose (morte dos tecidos).
Frequência ou PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA DESENVOLVIMENTO DE ESCARAS
-Limitação dos movimentos;
- Estados nutricionais debilitados (dificuldade em comer e beber)
- Nível de consciência comprometido;
- Perda da sensibilidade tátil e/ou térmica;
- Umidade (paciente muito tempo molhado por suor, urina e fezes); incontinencia
- Falta de asseio;
- Excesso de calor ou frio.
- Estados nutricionais debilitados (dificuldade em comer e beber)
- Nível de consciência comprometido;
- Perda da sensibilidade tátil e/ou térmica;
- Umidade (paciente muito tempo molhado por suor, urina e fezes); incontinencia
- Falta de asseio;
- Excesso de calor ou frio.
-Mais de 60 anos
-Excesso de peso ou magreza
-Diabéticos e sedentários
MEDIDAS DE PREVENÇÃO
- Usar protetores de espuma (caixa do ovo), rolos e almofadas nas áreas de maior risco;
- Colchões de ar, gel ou de alpiste apóiam o corpo de forma correta, ajustando-o com perfeição em toda a sua extensão, sem causar pressão excessiva;
- Usar protetores de espuma (caixa do ovo), rolos e almofadas nas áreas de maior risco;
- Colchões de ar, gel ou de alpiste apóiam o corpo de forma correta, ajustando-o com perfeição em toda a sua extensão, sem causar pressão excessiva;
Manter sempre uma higiene adequada eliminando qualquer vestígio de suor ,urina ou fezes
-Aplicar pomada protetora nas regiões mais húmidas para proteger a pele
- Manter a pele hidratada na medida certa, fazendo massagens suaves com fazendo uso de cremes hidratantes nas áreas do corpo que sofrem maior pressão, pois são confortantes , activam a circulação e evita que a pele seque não adeixando húmida demais como pode ocorrer em áreas de uso de fralda, trocando-a com frequência
- Manter o paciente fora do leito sempre que possível; mexer com frequência os braços as pernas e o corpo
- Evitar superposição dos membros do paciente;
- Mudar o paciente de posição constantemente (de 2 em 2 horas) , ajude-o a mudar de posição virando-o ora para um lado ora para o outro, de costas ou de barriga para baixo
- Manter a cama sempre limpa, seca e os lençóis bem esticados e livres de migalhas;
- Retirar imediatamente qualquer roupa húmida;
- Proteger a pele com película transparente, hidrocolóides etc. onde haja pressão das saliências ósseas e/ou contato com aparelhos gessados ou mecânicos;
- Zelar pela higiene pessoal do paciente;
- Fazer massagem com vaselina, óleo ou creme à base de camomila, ácidos graxos essenciais (AGE), óxido de zinco etc;
- Executar movimentos passivos nos membros do paciente;
- Cuidar do estado geral do paciente, oferecendo-lhe alimentos ricos em proteínas, sais minerais e vitaminas.
- Manter o paciente fora do leito sempre que possível; mexer com frequência os braços as pernas e o corpo
- Evitar superposição dos membros do paciente;
- Mudar o paciente de posição constantemente (de 2 em 2 horas) , ajude-o a mudar de posição virando-o ora para um lado ora para o outro, de costas ou de barriga para baixo
- Manter a cama sempre limpa, seca e os lençóis bem esticados e livres de migalhas;
- Retirar imediatamente qualquer roupa húmida;
- Proteger a pele com película transparente, hidrocolóides etc. onde haja pressão das saliências ósseas e/ou contato com aparelhos gessados ou mecânicos;
- Zelar pela higiene pessoal do paciente;
- Fazer massagem com vaselina, óleo ou creme à base de camomila, ácidos graxos essenciais (AGE), óxido de zinco etc;
- Executar movimentos passivos nos membros do paciente;
- Cuidar do estado geral do paciente, oferecendo-lhe alimentos ricos em proteínas, sais minerais e vitaminas.
-As pessoas devem ser estimuladas a fazerem movimentos
As Úlceras varicosas surgem devido a insuficiência venosa nas pernas próximo do tornozelo.
As ulceras varicosas podem ter tamanho variável e a pele apresenta-se com pigmentação ocre, endurecida e arroxeada são difíceis de tratar devendo ser encaradas como um problema crónico , pois mesmo quando aparentam ter cicatrizado podem rescindir.
As varizes das pernas resultam de problemas nas válvulas das veias responsáveis pelo retorno venoso- Acções preventivas de varizes:
-Manter um índice de massa muscular dentro dos valores normais
-Evitar longos períodos de pé e parado – se tiver de ser alterne os pés, ora em cima de um ora em cima de outro.
-Fazer exercicio com regularidade ,caminhar, nadar, andar de bicicleta.
-Descarnsar as pernas se possível massaJar as pernas começando pelos pés.
-Evitar exposição direta solar ,mas smpre que possível caminhar a beira mar e nadar.
-Não tomar banho com água quente e evitar as saunas . passar o duche frio nas pernas.
-Evitar saltos altos.
-Dormir com as pernas elevadas . NO tratamento das flebites ou úlceras varicosas, colocar as pernas num plano mais elevado que o resto do corpo por períodos prolongados ao longo do dia.
-Promover cuidados das úlceras com limpeza,desinfeção e ajudas á regeneraçao e cicatrização de feridas, conforme o conselho médico.
Uma alimentação rica em proteína ajuda na cicatrização da pele e na prevenção das lesões, assim como a movimentação, já que promove uma circulação. Portanto, é necessário estimular a deambulação.
Uma vermelhidão que não desaparece é o primeiro sinal de uma escara, se o paciente tiver zonas de pele vermelha, mas sem feridas, ponha-lhe uma pomada de preferência com vitamina A e faça uma massagem suave com a pontas dos dedos. Usar uma almofada para diminuir a pressão do corpo sobre a cadeira ou cama. as pessoas que cuidam devem colocar almofadas nas zonas mais expostas e manter o paciente numa posição que se sinta cómodo
É MELHOR ESTAR SEMI-SENTADO SE TIVER QUE FICAR MAIS DE 2 HORAS NA MESMA POSIÇÃO POIS O PESO DO CORPO É MELHOR DISTRIBUIDO
- Caso o curativo seja realizado no momento do banho, utilizar sabonete liquido anti-séptico, cuidando para não deixar resíduos;
- Fazer o curativo usando o produto indicado embebendo a compressa cpm o produto de desinfecção aconselhado pelo médico (papaina, hidrogel, AGE etc)
- Fazer um curativo secundário com: 2 A 3 compressas ou gazes (de preferência não aderentes), absorventes femininos, atadura de crepe etc;
- Retirar a luva e lavar as mãos;
- Deixar o paciente bem acomodado e confortável, evitando posição que comprima a área da lesão;
- Fazer mudanças de decúbitos para evitar complicações nas escaras existentes, e prevenir o surgimento de outras;
- Trocar o curativo sempre que necessário.
SE AS FERIDAS COMEÇAREM A DEITAR PUS OU FICAREM ESCURAS CONTATE O MÉDICO IMEDIATAMENTE.
ALIMENTOS BEBA LEITE E COMA PRODUTOS Á BASE DE LEITE QUEIJO IOGURTE.. COMA LEITE, PEIXE, CARNE,GELATINA.
BEBA PELO MENOS LITRO E MEIO DE LIQUIDOS ÁGUA SUMO CHÁ OS LIQUIDOS HIDRATAM A PELE TORNANDO MAIS RESISTENTE ÀS FERIDAS.
RESPEITE SEMPRE AS INDICAÇÕES DO MÉDICO
MEDIDAS TERAPÊUTICAS
A manipulação de doentes portadores de escaras de decúbito exige cuidados especiais, não apenas da enfermagem, como também dos familiares.
A manipulação de doentes portadores de escaras de decúbito exige cuidados especiais, não apenas da enfermagem, como também dos familiares.
- Caso o procedimento esteja sendo feito em domicilio, solicitar orientação do médico sobre a evolução do quadro;
- Observar sistematicamente o aspecto externo do curativo quando das mudanças de decúbitos;
- Na presença excessiva de secreção, proceder à troca do curativo, independentemente de estar no horário para trocá-lo.
- Observar sistematicamente o aspecto externo do curativo quando das mudanças de decúbitos;
- Na presença excessiva de secreção, proceder à troca do curativo, independentemente de estar no horário para trocá-lo.
COMO FAZER O CURATIVO OU PENS0:
Usar COMPRESSAS ESTERILIZADAS PRUDUTOS ADEQUADOS Á LIMPEZA E ADESIVO ANTI -ALERGICO
- Lavar as mãos em água corrente;
- Usar detergente anti-séptico e/ou sabão neutro;
- Calçar luvas de procedimento;
- Remover o adesivo do curativo anterior com óleos e/ou cremes hidratantes, tomando cuidado para soltar os pelos aderidos e observar reações alérgicas;
- Fazer a anti-sepsia da ferida com gaze embebida em soro fisiológico (se possível, morno), fazendo movimentos de dentro para fora (nunca fazer movimento no sentido de fora para dentro da ferida, o que poderá contaminá-la ainda mais);
- Com outra gaze seca, remover as secreções e os restos de tecido necrosado;
- Descartar a gaze após uso;
- Lavar as mãos em água corrente;
- Usar detergente anti-séptico e/ou sabão neutro;
- Calçar luvas de procedimento;
- Remover o adesivo do curativo anterior com óleos e/ou cremes hidratantes, tomando cuidado para soltar os pelos aderidos e observar reações alérgicas;
- Fazer a anti-sepsia da ferida com gaze embebida em soro fisiológico (se possível, morno), fazendo movimentos de dentro para fora (nunca fazer movimento no sentido de fora para dentro da ferida, o que poderá contaminá-la ainda mais);
- Com outra gaze seca, remover as secreções e os restos de tecido necrosado;
- Descartar a gaze após uso;
- Caso o curativo seja realizado no momento do banho, utilizar sabonete liquido anti-séptico, cuidando para não deixar resíduos;
- Fazer o curativo usando o produto indicado embebendo a compressa cpm o produto de desinfecção aconselhado pelo médico (papaina, hidrogel, AGE etc)
- Fazer um curativo secundário com: 2 A 3 compressas ou gazes (de preferência não aderentes), absorventes femininos, atadura de crepe etc;
- Retirar a luva e lavar as mãos;
- Deixar o paciente bem acomodado e confortável, evitando posição que comprima a área da lesão;
- Fazer mudanças de decúbitos para evitar complicações nas escaras existentes, e prevenir o surgimento de outras;
- Trocar o curativo sempre que necessário.
SE AS FERIDAS COMEÇAREM A DEITAR PUS OU FICAREM ESCURAS CONTATE O MÉDICO IMEDIATAMENTE.
ALIMENTOS BEBA LEITE E COMA PRODUTOS Á BASE DE LEITE QUEIJO IOGURTE.. COMA LEITE, PEIXE, CARNE,GELATINA.
BEBA PELO MENOS LITRO E MEIO DE LIQUIDOS ÁGUA SUMO CHÁ OS LIQUIDOS HIDRATAM A PELE TORNANDO MAIS RESISTENTE ÀS FERIDAS.
RESPEITE SEMPRE AS INDICAÇÕES DO MÉDICO
No idoso ou doente acamado:
-Para evitar assaduras mudar a fralda sempre que se encontre suja
-Passar um pouco de água e sabão da região mais limpa para a mais suja, ou seja, da vagina/pénis para o ânus
- Pacientes que utilizam fraldas devem ter estas trocadas de 3 em 3 horas no mínimo. Outra medida muito indicada é utilizar sabonetes com ph neutro na região genital.
-Secar muito bem a pele depois de a lavar com cuidado
-Aplicar pomada protetora de oxido de zinco com vit A de forma a evitar o contato da urina e das fezes com a pele
As Úlceras varicosas surgem devido a insuficiência venosa nas pernas próximo do tornozelo.
As ulceras varicosas podem ter tamanho variável e a pele apresenta-se com pigmentação ocre, endurecida e arroxeada são difíceis de tratar devendo ser encaradas como um problema crónico , pois mesmo quando aparentam ter cicatrizado podem rescindir.
As varizes das pernas resultam de problemas nas válvulas das veias responsáveis pelo retorno venoso- Acções preventivas de varizes:
-Manter um índice de massa muscular dentro dos valores normais
-Evitar longos períodos de pé e parado – se tiver de ser alterne os pés, ora em cima de um ora em cima de outro.
-Fazer exercicio com regularidade ,caminhar, nadar, andar de bicicleta.
-Descarnsar as pernas se possível massaJar as pernas começando pelos pés.
-Evitar exposição direta solar ,mas smpre que possível caminhar a beira mar e nadar.
-Não tomar banho com água quente e evitar as saunas . passar o duche frio nas pernas.
-Evitar saltos altos.
-Dormir com as pernas elevadas . NO tratamento das flebites ou úlceras varicosas, colocar as pernas num plano mais elevado que o resto do corpo por períodos prolongados ao longo do dia.
-Promover cuidados das úlceras com limpeza,desinfeção e ajudas á regeneraçao e cicatrização de feridas, conforme o conselho médico.
APARECEU UMA ESCARA?
EVITAR SENTAR, DEITAR OU FAZER PRESSÃO SOBRE A FERIDA
CONTATE O MÉDICO.
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FAZER O PENSO, LOGO A SEGUIR Á HIGIENE DA MANHÃ
Guia do Deficiente.com.br / Abraccia
DIRECCÃO –GERAL DE SAUDE DIVISAO DE QUALIDADE DEP. LEGAL 137950/99 ABRIL 99 / 2ª EDIÇÃO
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